Apnée du sommeil et ronflement : comment une orthèse d’avancement mandibulaire peut-elle aider ?
L’apnée obstructive du sommeil, également appelée syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), est un trouble respiratoire qui provoque des interruptions répétées de la respiration pendant le sommeil. Ces épisodes sont liés à une obstruction des voies aériennes supérieures et peuvent perturber la qualité du sommeil ainsi que la vigilance pendant la journée.
Ronflements importants, fatigue persistante, sommeil non réparateur ou somnolence pendant la journée peuvent faire partie des signes qui doivent inciter à en parler avec un professionnel de santé. Après un diagnostic médical, plusieurs traitements peuvent être envisagés selon la sévérité de l’apnée du sommeil et la situation de chaque patient. Parmi eux figure l’orthèse d’avancement mandibulaire (OAM), un dispositif dentaire porté pendant la nuit.
Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil ?
L’apnée obstructive du sommeil se caractérise par des épisodes répétés durant lesquels les voies respiratoires se rétrécissent ou se ferment pendant le sommeil. La respiration est alors réduite ou momentanément interrompue.
Ce trouble peut entraîner des micro-réveils répétés qui altèrent la qualité du sommeil, parfois sans que la personne concernée en ait conscience.
Parmi les signes pouvant être associés à une apnée du sommeil figurent notamment :
- des ronflements réguliers ou importants ;
- des pauses respiratoires observées pendant le sommeil ;
- une fatigue au réveil malgré une durée de sommeil suffisante ;
- une somnolence pendant la journée ;
- des difficultés de concentration ;
- des maux de tête au réveil.
Le ronflement ne signifie pas systématiquement qu’une personne souffre d’apnée du sommeil. Il peut néanmoins constituer un signe d’alerte, en particulier lorsqu’il est accompagné de pauses respiratoires ou d’une fatigue importante pendant la journée.
Nos spécialistes
Nos utilisateurs certifiés pour les gouttières d’avancement mandibulaire ResMed®
Dentiste
Jérémy BRUCH
Dentiste omnipraticien disposant d’une expertise dans les traitements endodontiques et dans les soins dentaires esthétiques.
Chef de clinique, Dentiste
Philippe CHAPELOT
Dentiste spécialisé dans la chirurgie orale avec une grande expertise en implantologie et en parodontologie.
Chef de clinique, Dentiste
Andreas GRABER
Dentiste spécialisé dans la prise en charge des patients anxieux, les prothèses fixes et amovibles, la chirurgie dentaire ainsi que les traitements esthétiques.
Dentiste
Olivier MARMY
Dentiste spécialisé en médecine dentaire reconstructive.
Cheffe de clinique, Dentiste
Anna TULOWITZKI
Dentiste omnipraticienne maîtrisant les disciplines de la médecine-dentaire générale, mais également le domaine de l’esthétisme dentaire.
Tout savoir sur les gouttières d’avancement de la mâchoire inférieure
Comment diagnostique-t-on l’apnée du sommeil ?
Le diagnostic de l’apnée du sommeil est médical. En présence de symptômes évocateurs, le médecin traitant peut orienter le patient vers un spécialiste ou un centre de médecine du sommeil.
Des examens spécifiques, comme une polygraphie respiratoire ou une polysomnographie, permettent d’enregistrer différents paramètres pendant le sommeil et de déterminer la présence ainsi que la sévérité des troubles respiratoires nocturnes.
Le traitement est ensuite choisi en fonction du diagnostic, de la sévérité de l’apnée, des symptômes et de la situation individuelle du patient.
Quels sont les traitements possibles contre l’apnée du sommeil ?
Plusieurs approches peuvent être utilisées pour traiter l’apnée obstructive du sommeil. Le choix du traitement dépend notamment de sa sévérité et de ses causes.
La pression positive continue (CPAP) constitue notamment un traitement de référence, en particulier pour les formes plus sévères. Dans certaines situations, un traitement positionnel, des mesures liées au mode de vie, une intervention ORL ou maxillo-faciale ou encore une orthèse d’avancement mandibulaire peuvent être envisagés.
Pour les formes légères à modérées d’apnée obstructive du sommeil, l’orthèse d’avancement mandibulaire représente une option thérapeutique reconnue. Elle peut également être envisagée dans certaines situations lorsque le traitement par CPAP n’est pas adapté ou n’est pas toléré.
Qu’est-ce qu’une orthèse d’avancement mandibulaire ?
Une orthèse d’avancement mandibulaire, souvent abrégée OAM, est un dispositif intra-oral réalisé sur mesure et porté pendant le sommeil.
Son principe est de maintenir la mâchoire inférieure dans une position légèrement avancée. Cette avancée contribue à augmenter l’espace disponible au niveau des voies aériennes derrière la langue et à limiter leur obstruction pendant le sommeil.
L’objectif est ainsi de faciliter le passage de l’air et de réduire les troubles respiratoires nocturnes chez les patients pour lesquels ce traitement est indiqué.
Les OAM peuvent notamment être utilisées pour traiter certaines formes d’apnée obstructive du sommeil légère à modérée et certains cas de ronflement.
Comment se déroule un traitement par orthèse d’avancement mandibulaire ?
Avant de réaliser une OAM, le médecin-dentiste vérifie que l’état des dents, des gencives et des articulations de la mâchoire permet d’envisager ce traitement.
Lorsque l’indication médicale a été posée et qu’aucune contre-indication dentaire n’est identifiée, différentes étapes sont nécessaires :
- examen bucco-dentaire et évaluation de la mâchoire ;
- prise d’empreintes ou réalisation d’empreintes numériques ;
- enregistrement des mesures nécessaires à la fabrication de l’orthèse ;
- fabrication sur mesure par un laboratoire spécialisé ;
- mise en place et ajustement progressif de l’orthèse ;
- suivi dentaire et médical afin de contrôler son confort et son efficacité.
L’orthèse est adaptée spécifiquement à la dentition et à la morphologie de chaque patient.
L’orthèse d’avancement mandibulaire est-elle efficace contre le ronflement ?
L’avancement de la mandibule contribue à maintenir davantage d’espace au niveau des voies respiratoires pendant le sommeil. Chez certains patients, cela permet également de diminuer les ronflements.
Un ronflement chronique doit néanmoins être évalué avant de débuter un traitement, car il peut parfois être associé à une apnée obstructive du sommeil.
Lorsqu’il existe uniquement un ronflement sans apnée du sommeil diagnostiquée, la prise en charge et les modalités de remboursement ne sont pas nécessairement les mêmes.
Je ronfle ou je pense souffrir d’apnée du sommeil : que faire ?
En cas de ronflements importants, de pauses respiratoires observées pendant la nuit, de fatigue persistante ou de somnolence pendant la journée, la première étape consiste à en parler avec son médecin.
Si nécessaire, un examen spécialisé du sommeil permettra de déterminer s’il existe une apnée obstructive du sommeil et d’identifier le traitement le plus adapté.
Lorsqu’une orthèse d’avancement mandibulaire est indiquée, un médecin-dentiste formé à ce type de traitement peut ensuite évaluer la situation bucco-dentaire et accompagner le patient dans la réalisation, l’ajustement et le suivi de son orthèse.
